康鳳英：零加成難解看病貴 醫生應當發年薪
全國人大代表、濰坊醫學院附屬醫院院長康鳳英接受大眾網記者采訪
全國人大代表、濰坊醫學院附屬醫院院長康鳳英
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單純看醫生每天對醫院作出的貢獻率，這不是真正的績效工資，這不是工廠記件，這是看病，有很強的要求，技術含量非常高。
其實看病難不難？看病不難，難在什么地方？是因為你沒有錢，有錢看病并不難，難就難在貴上，貴在哪里？貴在藥價。
大眾網北京3月5日訊（特派記者 趙新婷 曹亮 劉國棟）溫家寶總理在今年的政府工作報告中提出，推進醫藥衛生事業改革發展，積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向�！靶箩t改”到底該怎么改？不久前公布的“新醫改”方案是否切合實際？來自全國公立醫院改革試點城市濰坊的全國人大代表、濰坊醫學院附屬醫院院長康鳳英在接受大眾網記者專訪時表示，醫療機構管辦分開是公立醫院改革最基本和最重要的，只有管辦分開，其他各項改革才能順利實施，而對于備受關注的取消藥品加成問題，康鳳英認為，零加成并不能解決看病貴問題，夯實藥價才是關鍵。
管辦不分開，醫院就被綁著手腳沒法做
記者：對于醫改方案涉及的內容，您最關注的是什么？
康鳳英：首先我覺得醫改方案出臺本身這就是一個很大的進步。醫改方案雖然只有短短的18條，但對社會的影響非常大，而且政府也給予了非常大的關注，這讓我們這些基層醫療工作者感到很欣慰。
記者：就是說這個方案的出臺本身就代表了一個積極的趨向？
康鳳英：對，這說明政府對民生的關注度大大提高了。說到方案內容，我想它是一個改革方案，改革本身就是一種探索，現在誰也沒有經驗，因為國外的經驗很多不太符合我們的情況，所以改革就必須進行探索，合適不合適，在今后的實施當中、試點當中怎么做，這都需要時間和空間來檢驗。就內容來說，我覺得整個方案比以前的要實際的多，有很明顯的可操作性。如果按照目前這個方案去實施的話，相信我們國家的醫療狀況會有很大的改善。
記者：您認新醫改最重要的是改什么？
康鳳英：醫改方案內容很簡單，就是四個分開、四個堅持、九個解決措施。首先說四個分開，這個管辦分開，就是最重要的，也是醫改想要成功最基本的�，F在好多地方管辦不分，政府投資辦醫院，政府又來管理這個醫院，醫院院長都是由上一級來任命的，不是大家選出來的，而且都有行政級別。從這次改革方案看，中央已經看到了這一點，所以要管辦分開，只有這樣，醫院人財物才都有自主權，人事制度改革、分配制度改革等等也都可以實施了。如果管辦不分開，醫院就被綁著手腳沒法做。
績效工資有些走偏 應該實行年薪制
記者：醫院要實行績效工資制，您怎么看待這個事情？
康鳳英：這次醫改方案中提出，醫院要取消行政級別，要搞績效工資，我覺得原則是對的，績效工資其實在一些地方已經開始探索了，但是據我了解，也存在一些問題。有些實行績效工資的，單純看醫生每天對醫院作出的貢獻率，說白了就是你替醫院掙了多少錢，然后按這個比率去發工資獎金。這就是走偏了方向，這不是工廠記件，這是看病，有很強的要求，技術含量非常高，所以不能單純的以干的多少、掙的多少來衡量。
記者：那么您認為醫院應當采取什么樣的薪酬體制？
康鳳英：我覺得這個績效工資應該是年薪制，根據醫生他的學歷、職稱、職務、實際工作能力，他能做什么，他在醫院里所起的作用，根據這些來定年薪。比如剛畢業的學生，雖然干了很多活，出了不少力，但是是以體力勞動為主，技術含量不高，可能工資就低一點。這樣有什么好處呢？一是保證了醫院正常、常規的發展，第二維持了上下級的關系，第三鼓勵了醫務人員不是單純開大方，而是要去認真的學技術、長能力，而且也打消了平均主義、大鍋飯。所以我覺得應該實行年薪制，干的好就給你漲工資，干的不好就降工資。
藥品零加成是把板子打在醫院身上
記者：對于現在各方熱議的藥品零加成您怎么看？取消加成能緩解看病貴的問題嗎？
康鳳英：對于零加成我同意，但是我不認為零加成就能解決老百姓看病貴的問題�？床‰y、看病貴，說起來很順口。其實看病難不難？看病不難，難在什么地方？是因為你沒有錢，有錢看病并不難，難就難在貴上，貴在哪里？貴在藥價�，F在只是取消了藥品醫院方面的加價，降了10%，因為醫院正常規定是加價10%，實際上10%起不了多大作用�，F在我們國家有7000多種藥品，有好大一部分是虛高。比方說一種藥出廠價是10塊錢，賣到患者手中是100塊錢，醫院賺了多少呢？醫院只賺了10塊，藥廠其實也沒掙多少，因為出廠的時候就10塊錢，那么中間這80塊錢哪里去了呢？就是在中間零售環節，這個賺的最多，而且攪亂了市場。所以這次取消零加價，還只是把板子打在醫院了，中間環節并沒有動。
據我了解，目前我們國家在臨床上大約有7000多種藥品，只有2500種是由政府來定價，其余的4000多種都是由生產廠家來定價。這個怎么來控制？所以我覺得一定要把藥價夯實了，不把藥價夯實，看病難、看病貴的問題解決不了。再就是處方應該是合理處方還是不合理處方的區別，而不是大、小處方的區別。藥的貴和便宜，不是藥價的貴、便宜，而是它的實際價格有沒有水份、夯實了沒有。
提高服務收費可調整醫療資源合理配置
記者：“提高診療費降低藥價”一經提出就備受關注，很多百姓擔心診費上去了而藥價降不下來，您能談談對這個問題的看法嗎？
康鳳英：我贊成提高醫院的服務收費。我認為提高掛號費提高服務費，可以調整醫療資源的合理配制。比如說感冒了你到社區一塊錢掛個號買點藥就好了，如果你到三級醫院來，掛號費可能是五十塊錢。這樣的話一般他就不來了。當然如果得了重病，他就不在乎這五十塊錢了，他該來還來，就是要讓市場來調整�，F在我們國家醫護人員服務收費太低，這樣醫生會很郁悶，會認為自己在這個社會沒有什么價值。提高服務費，既可以提高醫生的自信，也可以提高醫生的責任感。老百姓可能會擔心藥價沒壓下來，服務費提高了。實際上這就是前面說的關鍵是要把藥價夯實。我覺得這次醫改，大部分問題都提到了，如果能夠把藥價夯實，我相信我們的整個醫療環境會有一個很大的改善。 |
