本報(bào)記者  殷亞楠  王光照

    28日下午，省人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)研究所所長(zhǎng)、施爾明眼科醫(yī)院院長(zhǎng)畢宏生，省政協(xié)委員、省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、民革中醫(yī)藥大學(xué)支部主委鄭心做客本報(bào)“兩報(bào)直播室” ，就公立醫(yī)院改革如何破解看病難、看病貴問題與讀者和網(wǎng)友進(jìn)行交流。

硬件軟件差異大，大醫(yī)院擠爆小醫(yī)院沒人

    畢宏生說(shuō)，出現(xiàn)" 三長(zhǎng)一 短"的現(xiàn)象，實(shí)際上與醫(yī)療資源配置的不均衡、醫(yī)療流程不合理有關(guān)。比較合理的就診，小的疾病首先應(yīng)在社區(qū)由全科醫(yī)生進(jìn)行檢查，社區(qū)醫(yī)院如果不能解決，再推薦到相應(yīng)的大醫(yī)院科室或者專科醫(yī)院去就診。"現(xiàn)在不少患者，無(wú)論大病還是頭疼腦熱這樣的小病，都喜歡到大醫(yī)院，而大醫(yī)院數(shù)量少，得排隊(duì)等，看病就難了。"

    鄭心認(rèn)為，這有制度上的原因。目前各種資源都集中到大醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)院無(wú)人問津。

    畢宏生說(shuō)，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的問題，不完全是錢。“給他們撥付的某些先進(jìn)的儀器，放在角落包裝都不打開，因?yàn)闆]有人會(huì)用，所以最缺的是人才。”

    “還有一方面是定點(diǎn)醫(yī)療、醫(yī)保卡不通用。有些人拿公費(fèi)醫(yī)療卡，在基層醫(yī)院不享受報(bào)銷，只能到大醫(yī)院。這樣小病也要到大醫(yī)院去看。”

    除了看病難，看病貴同樣讓人憂心。鄭心說(shuō)，現(xiàn)在大部分醫(yī)院工資只有60%靠財(cái)政撥款，40%自負(fù)盈虧。醫(yī)院要確保職工的收入，要購(gòu)進(jìn)設(shè)備，新建樓房，都需要自己解決，醫(yī)院的公益性質(zhì)就要大打折扣了。

好醫(yī)生下基層，可分流病人緩解看病難

    “要解決看病難，就要 進(jìn)行病人的分流。”畢宏生說(shuō)，根據(jù)不同的病種、病情，把患者分流到社區(qū)醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院。這需要政府加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。

    針對(duì)高層次人才集中在大醫(yī)院的現(xiàn)狀，他建議，應(yīng)該加大大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的對(duì)口幫扶、坐診交流力度，鼓勵(lì)畢業(yè)的本科生、研究生，到基層衛(wèi)生組織去工作，通過補(bǔ)貼政策，給這些大學(xué)生好的待遇。

    鄭心舉了個(gè)例子，省內(nèi)富縣鄒平每年從高校招聘醫(yī)學(xué)方面本科生、碩士生到縣級(jí)醫(yī)院，給這些學(xué)生相當(dāng)優(yōu)厚的待遇。兩到三年后，縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)人才輪轉(zhuǎn)，再把這些學(xué)生送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)院整體水平的提高，給患者帶來(lái)很多好處。

    此外，目前“醫(yī)藥分開”也是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。畢宏生認(rèn)為，國(guó)家制定一個(gè)合理的價(jià)格，讓醫(yī)院通過它的勞動(dòng)、技術(shù)，而不是賣藥來(lái)獲得合理的回報(bào)。這樣才能實(shí)現(xiàn)老百姓、醫(yī)院、政府的三贏。

解決看病貴，完善醫(yī)保體系是關(guān)鍵

    “解決看病貴，根本是建立完善醫(yī)療保障體系。”畢宏生認(rèn)為，建立全民醫(yī)保，老百姓即使收入較低，自己拿很少的費(fèi)用就能看病了。

    而醫(yī)保基金也可借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，可委托銀行投資保證收益，實(shí)現(xiàn)基金滾雪球式不斷壯大。“像現(xiàn)在的新農(nóng)合就很好，起碼農(nóng)民敢看病了。”畢宏生說(shuō)。

    鄭心認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡在各醫(yī)院和地區(qū)間的通用也能大大解決問題。“醫(yī)保卡也要享受公平的待遇，居民可在社區(qū)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院按需任選，哪個(gè)醫(yī)院對(duì)我這個(gè)病有好處，我就往哪個(gè)醫(yī)院走，不用定點(diǎn)。”她介紹，現(xiàn)在北京等五個(gè)省市已經(jīng)就此進(jìn)行試點(diǎn)。

    畢宏生更是樂觀地說(shuō)：“今后拿著醫(yī)保卡，在全國(guó)范圍內(nèi)到哪兒都能用，這樣就太好了。等全民醫(yī)保體系建立起來(lái)后，隨著政府財(cái)力的增強(qiáng)，應(yīng)該加大投入，把老百姓看病自付的比例降低。相信會(huì)實(shí)現(xiàn)讓患者看病更方便、安全、快捷、廉價(jià)的目標(biāo)。”