全國人大代表、省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任仇冰玉接受記者采訪。

    大眾網(wǎng)北京3月6日訊（特派記者 尹海洋）“山東省實施縣級公立醫(yī)院改革后，門診費用平均下降一毛八，住院費用下降了187元。”全國人大代表、省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任仇冰玉接受采訪說，山東有望在明年全面推進縣級公立醫(yī)院改革，預(yù)計明年全部推行，國家基本藥物目錄省內(nèi)將增加70種。

　　住院費用平均降了187元 門診就診費平均下降1.8毛

　　2012年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，要求在全國選擇300個左右的縣（市）進行改革試點，其中山東有28個縣級公立醫(yī)院被列入名單。仇冰玉介紹說，2012年，山東共選取30個縣（市）區(qū)作為公立醫(yī)院改革試點。到去年年底，30個試點縣（市、區(qū)）共有75家醫(yī)院啟動公立醫(yī)院綜合改革試點，其中綜合醫(yī)院35家，中醫(yī)醫(yī)院21家，婦幼保健等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)19家。

　　仇冰玉說，試點縣取得的成效可以概括為三升一降，“門診 住院人次增長了，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入增長了，醫(yī)護人員的收入也增長了，居民看病的實際費用下降了。”仇冰玉說，據(jù)統(tǒng)計，公立醫(yī)院改革后，患者門診就診費用平均下降了一毛八，住院的費用平均下降了187元。醫(yī)院的門診量增加了10.3%，出院人數(shù)增加了4.1%，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增加了9.2%，公立醫(yī)院改革取消了藥品加成后，藥品收入占比下降了7.18個百分點，與此同時，醫(yī)護人員的收入有所增長。這種變化反映出藥品零差率以后，切斷了不良的利益鏈，原來以藥為主的收入減少，以技術(shù)收入為主的收入增加了，收入分配的結(jié)構(gòu)更加合理。

　　資金配套不到位限制了改革，部分醫(yī)院債務(wù)負擔(dān)重

　　但取得成效的同時，也要看到存在的問題，仇冰玉說，個別縣市區(qū)政府資金配套到位情況不好，使得公立醫(yī)院改革。據(jù)介紹，試點醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。根據(jù)規(guī)定，原則上調(diào)整價格總量不超過2011年度藥品合理價差總量的80%，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　仇冰玉說，在公立醫(yī)院綜合改革試點中，有27個縣的66家醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，其中，37家調(diào)整了門診診療費，65家調(diào)整了住院診療費、護理費，53家調(diào)整了手術(shù)費，22家調(diào)整了床位等其他醫(yī)療服務(wù)價格。66家醫(yī)院2011年藥品合理價差為5.5億元，按價格調(diào)整補償80%計，應(yīng)補償4.4億元，不過2013年實際補償?shù)挠?.95億元。

　　“有些醫(yī)院債務(wù)負擔(dān)比較重。”仇冰玉說，醫(yī)院歷年形成的債務(wù)數(shù)額比較大，負擔(dān)較重。另外，相關(guān)的配套政策還不完善。

　　明年有望全省推廣縣級公立醫(yī)院改革

　　2014年已經(jīng)是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃實施的后半程，公立醫(yī)院改革的重要性和緊迫性凸顯，國家衛(wèi)計委已將公立醫(yī)院改革，確定為2014年醫(yī)改的首要任務(wù)。仇冰玉說，總體上應(yīng)該鞏固已有的成效，進一步完善相關(guān)配套政策，逐步建立科學(xué)的穩(wěn)定的補償機制和長效機制，建立起績效考核評價機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　“從今年開始，還將推進公立醫(yī)院去行政化改革。”仇冰玉說，醫(yī)改是一個綜合性的改革，今年將不斷總結(jié)改革的經(jīng)驗，進一步往下推行，縣級公立醫(yī)院改革明年有望全部推行。

　　基本藥物目錄將增加70種

　　2009年8月，國家基本藥物制度正式啟動實施，基本藥物實施后，市民買藥享受到了實惠。不過，經(jīng)常有市民反映自己平時用的藥物基本藥物目錄中沒有，還有醫(yī)護人員覺得每個地方的用藥習(xí)慣不同，基本藥物目錄的增補權(quán)應(yīng)該下方到各地市。“目前我們省里的基本藥物目錄已經(jīng)達到了652種。”仇冰玉說，2009版國家目錄中有307個品種，山東省又自行增補了216個品種，也就是說醫(yī)療機構(gòu)配備使用的基藥有523種，而目前最新版的國家基本藥物目錄上的藥品已經(jīng)增加到了520種，在這個基礎(chǔ)上山東省繼續(xù)保留了之前的216種，山東省增補的目錄沒有納入國家的繼續(xù)保留，目前一共有652種。

　　“基本藥物在增補時，我們會先讓每個地方將常用的藥物報上來，然后專家再根據(jù)上報的情況確定哪些藥物需要增補到目錄中。”仇冰玉說，國家要求增補基本藥品品種時以省為單位統(tǒng)一增補。“根據(jù)基層反映有些習(xí)慣用藥買不到的問題，準(zhǔn)備再增加70種藥物。”