于金明院長在認真查看病人的腦電圖。（亓翔 攝）
大眾網濟南訊（記者 李兆輝) 在山東惡性腫瘤患者最集中的醫院——山東省腫瘤醫院，來自全國各地的成百上千的腫瘤患者中，不乏曾為擇醫發愁的人，也不乏借助網絡貼吧押注生死的癌癥患者。
張金成（化名），是一名來自云南昆明的肺癌患者，受盡惡性腫瘤折磨，曾輾轉多家醫院。他選擇過“朋友介紹”、選擇過“網絡推薦”，在北京、上海等多家醫院都曾治療過，但頭發一直在掉，病情卻未曾減輕，最后他來到了山東省腫瘤醫院。5月5日，在山東省腫瘤醫院院長于金明查房期間，征得張金成同意后，大眾網記者跟隨于金明來到了他的病房。
于金明院長同醫生會診。（亓翔 攝）
病房是一室一廳的，張金成沒有躺在病床上，而是把輸液瓶掛在輸液架上，坐在病房和客廳之間的門口，邊看電視邊輸液，心情十分放松。見到于金明來查房，他高興地站起來和于金明握手，交談中臉上一直掛著笑容、嘴里有說不完的感謝。如果不是看到他的頭發已經掉光，根本看不出他是一名晚期惡性腫瘤患者。于金明幽默地對他說，看來你是趕不上濟南最熱的天氣了，腫瘤控制得很好，過幾天就可以出院回“春城”昆明了。
出了病房，于金明對大眾網記者說，像張金成這樣的患者很多，他們處在癌癥晚期，病急亂投醫，會通過各種渠道打聽好的醫院和大夫，結果因為不得法，輾轉多家醫院都不見效果，有的即使最后來到山東省腫瘤醫院，也因為把病情耽誤在轉院的路上和前期不規范的治療而喪失生命。
“我對網絡擇醫是堅決反對的，對網絡競價排名醫院，更是深惡痛絕。”同時身為中國工程院院士的于金明，提到了當前公眾關注的魏則西事件。他說，對醫院和醫療信息進行競價排名的行為，應該被法律禁止，否則不僅助長不法網絡機構以逐利為目的亂排名現象，也會誤導消費者判斷，影響及時就醫耽誤病情，還會誘導醫療行業不追求醫德和醫術提升，以及只追名逐利等不良現象的發生。
于金明院長在走廊與病人家屬進行交流。（亓翔 攝）
對于惡性腫瘤患者擇醫的另一個制度性誤區，于金明也特別想說一說。 他說，惡性腫瘤的治愈，主要是靠早期發現、早期診斷，早期治療，規范治療。但腫瘤患者往往在確診后，會首先選擇鄉鎮或縣級小型醫院就診，殊不知由于醫術、技術和設備的差別，病情很容易被耽擱。當腫瘤發展到晚期后，患者才想到到大醫院，這時候，縱然華佗再世，也很難挽回。其結果是浪費了時間，浪費了金錢，病人還因為失去了最佳治療的機會而痛失生命。問題出在哪呢？僅僅是患者認識上的誤區嗎？于金明對大眾網記者說，根源在于“分級診療”制度在腫瘤患者身上不切實際的應用。
所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。“分級診療顯然不適用于惡性腫瘤患者。他們所攜帶的腫瘤細胞，很容易在分級診療過程中擴散、加劇，最終耽誤病情、耽誤生命。”于金明建議，盡快研究出臺針對腫瘤患者的診療制度，盡快消除腫瘤患者跨區域診療、跨區域報銷的門檻。
“青年魏則西的去世，令人痛惜。”
但根據公開報道，魏則西在自述時說，他發現腫瘤時，還是個十多厘米的大包塊。一開始是在當地醫院做的腫瘤切除和化療放療，后出現骨髓抑制，又到武警醫院做的生物治療。還曾到上海北京等著名骨與軟組織腫瘤醫院繼續診治，并自費購買帕唑帕尼和PD-1兩種靶向藥。
于金明院長看望從云南趕來看病的肺癌患者。（亓翔 攝）
從則西的診治經過來看，分級診療的印記很明顯。如果診療的順序倒過來呢？是不是癌細胞被控制的幾率要大一些？
“這種可能不是沒有。腫瘤患者早檢查早發現惡性腫瘤細胞后，先到大醫院就診與治療，然后再到縣鄉醫院鞏固，治愈的概率應該會增大。”面對記者的提問，于金明回答說。在他看來，分級診療制度應該在腫瘤患者身上作出科學調整。此外，魏則西事件對公立醫院的“院中院”、“院中科”也是一個警醒。
記者了解到，山東衛生部門曾組織過專門的“院中院”、“院外院”、“院中科”的檢查。原因是，部分醫療機構和少數公立醫療機構，由于經濟效益不佳、盲目趨利，擅自將醫療用房、醫療科室和醫療機構的無形資產租賃、承包給其他單位或個人從事以盈利為目的的診療活動，通過虛假違法廣告宣傳誤導欺騙廣大患者。“院中院”、“院外院”、“院中科”常以招商引資、托管、設備投入聯合辦醫等形式出現，具體表現為在院內自成單位，如獨立的掛號、收費、藥房、檢驗等，其收入多數不納入醫院大帳。
于金明說，他本人也曾多次遇到過，莆田系想以設備入股醫院的情況，但都被他當場拒絕。“因為這涉及最起碼的醫德的底線問題，也涉及患者的生命財產。如果越過了這條底線，公立醫院的公立屬性、社會責任屬性也就蕩然無存了。”
