醫院廉潔風險防控如何打破“看上去很美”

　　關注理由

　　衛生部近日發布《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見(征求意見稿)》,其中“患者醫生雙向簽字拒紅包”的條款引起高度關注。《法制日報》記者發現,實際上,在紅包條款之外,此次征求意見稿亮點頗多:首先,突出防控為主。其次,直指公立醫院。但應該看到的是,防控制度固然應該詳備,不落實便無甚意義。如果此次指導意見的發布真的能夠擺脫“看上去很美”的命運,那無疑是一件值得人們期待的事情。

　　“我是醫務工作者,在我從醫27年生涯中,我確實救了不少人的命……今天我站在這里,心情很沉重,我違反了國家的法律,犯了受賄罪,應當承擔相應的責任……”

　　近日,江蘇省南通市第一人民醫院副院長孫華因利用職務之便,在藥品采購、工程建設、財務審批、人事管理領域為他人牟取利益,非法獲利54萬余元,站在了被告人席上。

　　而就在孫華受審前一天,衛生部發布《關于加強公立醫院廉潔風險防控的指導意見(征求意見稿)》,開始向社會征求意見。其中,對于包括決策權、基建權、采購權等在內的多項醫院管理權進行了明確規定。

　　院長職權“包羅萬象”

　　今年50歲的孫華,1998年8月至2004年11月任南通市第一人民醫院副院長(副處職)、藥事管理委員會主任；2004年11月至2009年7月兼任市婦幼保健院院長；2009年7月至案發前任市第一人民醫院副院長。

　　據檢察機關指控,孫華于2002年至2011年間,利用負責第一人民醫院藥事管理等工作、主持婦幼保健院全面工作的職務之便,在醫療設備及藥品采購、工程建設、財務審批、人事管理等方面為多家企業和個人牟取利益,先后13次收受王某等人賄賂,共計折合人民幣54萬余元。

　　采購醫療設備、采購新藥、空調凈化工程的城建、招聘醫務工作者、提升醫院中層干部……在檢察機關的公訴中,這些都成為了孫華受賄的途徑。在庭審過程中,孫華也對其中的絕大多數數目款項供認不諱。

　　“這并不稀奇,在醫院特別是公立醫院這樣一個比較特殊的機構,帶有行政權力的‘一把手’在設計采購、人事、財務甚至是基建方面都有發言權甚至決定權,從而導致了我們自己都開玩笑說‘醫院一把手都快成高危職業’了。”北京某三級醫院的田姓主任對記者說。

　　大權大貪小權小貪

　　“只要有一定的權力,在目前公立醫院體制下,就有利可圖。”

　　在左思右想之后,北京某三級醫院的外科主任張丹拒絕了私立醫院年薪20萬元的招聘。

　　“雖然在公立醫院,我拼命干每個月的工資也就1萬元出頭,但是其他收入有啊。而在私立醫院我只能靠干活掙錢,其他收入是根本不可能有的。”對于“其他收入”的定義,張丹笑了笑坦言,“就是你們抨擊的回扣什么的。”

　　張丹說,從業20年,經歷了大中小各型醫院,“在醫院的管理方式上,和醫療水平無關,都是萬變不離其宗的‘一把手’方式。所以在中國目前的醫院里,大家都多多少少要爭個小頭目當。”

　　“你看現在在醫療系統,各種職稱、升級考試為什么那么火爆,還不是因為硬件上去了,才能朝著‘有利可圖’的官位進攻。”張丹說,“手術室兩年裝修一次,醫療設備沒怎么用就換新的,進個護士‘水漲船高’已經超過10萬元……這樣的事情似乎在每家醫院都在上演,主人公是院長、副院長等等的‘一把手’們,像我們這些科主任的小‘官兒’也就是在藥品上有些‘油水’,但是到了進藥這些關鍵環節也沒有我們什么事情。”

　　此前,《法制日報》記者曾參與過多起醫療腐敗案的調查報道。記者在調查中發現,醫療腐敗案件的一個極為特殊的特點是“大權可能大犯罪,小權可能小犯罪”。

　　對此,北京市西城區人民檢察院專門審理此類案件的檢察官向記者介紹說:“醫藥衛生領域的腐敗從藥品生產開始,遍布于每一個環節。醫療腐敗案件主體涉及職務層級多,不僅包括中、高級縱向領導關系,同時涉及橫向業務管理,且涉案人員均為擔任一定職務的實權人物。”

　　為此,衛生部出重拳,發布《關于加強公立醫院廉潔風險防控的指導意見(征求意見稿)》,對于醫院管理權進行明確把控。

　　在開展醫院管理廉潔風險防控、促進醫院管理干部規范用權方面,征求意見稿提出,基建權要實行工程造價跟蹤審計,重點防范招投標和資金管理使用中的廉潔風險；采購權要重點加強藥品、設備、試劑、耗材等物資采購的監管,加強對公開招標、邀請招標、詢價采購和單一來源采購的管理；人事權要強化對干部任用、人員招聘、職稱評審、編制管理、轉崗和執業資格管理的監控；財務權要強化對資金集中統一管理、執行財務內控制度和基建項目、大額購置、專項資金等重點支出的監控。

　　“衛生部推出的醫院管理權力改革方案,抓住了牛鼻子,方向完全正確。”中南財經政法大學廉政研究院院長喬新生向記者表示,“當前我國事業單位存在的最大問題就在于權力過于集中。只有在決策執行體制上進行大刀闊斧的改革,才能解決我國當前事業單位改革中存在的瓶頸制約問題。”