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耿微的電腦里詳細(xì)記錄著這些年鑒定的稀有血型

生活中并非只有A、B、O、AB四個血型

2009年以來，濟寧相繼發(fā)現(xiàn)p血型2例；Ael血型2例；A3血型2例……這些血型有的“萬里挑一”，有的“絕無僅有”。一滴小小的血液里，藏著很多大“秘密”。近日，記者來到濟寧市中心血站，聽血型參比實驗室主任耿微講述那些藏在血液里，鮮為人知的知識。

稀有血型不止RhD陰性一種數(shù)據(jù)：來自濟寧市中心血站血型室的消息顯示，自2009年以來，濟寧市相繼發(fā)現(xiàn)了類孟買血型3例；p血型2例；Ael血型2例；A3血型2例；Ax血型2例；Bx血型3例；B(a)血型8例。它們當(dāng)中，有的“萬里挑一”，有的“絕無僅有”，比“熊貓血”更少。

提到血型，不少人會說4種：A、B、O、AB。有人會說8種：普通的A、B、O、AB，以及稀有的RhD陰性A、B、O、AB。“其實這些都不全面，目前已有200多個公認(rèn)的血型抗原，30多個血型系統(tǒng)，并且還不斷有新的血型被發(fā)現(xiàn)。”濟寧市中心血站血型參比實驗室主任耿微介紹，我們熟知的A型、B型、O型和AB型血液，是按ABO血型系統(tǒng)劃分的；這幾年通過科學(xué)的普及，越來越多的人開始熟知Rh陰性血(標(biāo)準(zhǔn)說法應(yīng)該是RhD陰性血)。耿微介紹，Rh系統(tǒng)有40多種抗原，如D、C、c、E、e 等，按有無D抗原定為RhD陽性和RhD陰性兩種，在我國，RhD陰性血人非常少，就是我們所說的稀有血型或稱之為“熊貓血”。

耿微介紹，其實，血型還有很多種，可以按照MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO 以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)來劃分。目前，隨著血型血清學(xué)的深入研究，已經(jīng)有30多個系統(tǒng)。只是，在臨床上遠沒有ABO及Rh血型系統(tǒng)重要，所以國家規(guī)定在血液檢測時必須要做的血型檢測是ABO及RhD血型。

濟寧市Rh(-)稀有血型隊伍共1695人數(shù)據(jù)：目前濟寧市中心血站已建立三個血型數(shù)據(jù)庫，獻血員稀有血型及不規(guī)則抗體數(shù)據(jù)庫約200余例；患者疑難血型病案數(shù)據(jù)庫約230余例；Rh陰性獻血員分型數(shù)據(jù)庫約800余例。

據(jù)耿微介紹，Rh(-)血型，由于在我國人口分布中僅占千分之三的比例，屬于稀有血型。據(jù)濟寧市中心血站工作人員統(tǒng)計，截止目前，我市通過血型鑒定，登記在冊的Rh(-)稀有血型獻血者共有1695人。但是由于這些獻血者當(dāng)中學(xué)生、軍人、個體從業(yè)者的比例較大，因此人群流動性也較大。

由于稀有血型者的血型特殊，所以一旦發(fā)生意外急需用血，只有為數(shù)不多的同類血型的人才能供血。為此，濟寧市中心血站專門組織成立了稀有血型愛心聯(lián)盟，稀有血型愛心聯(lián)盟互助小組中的一名成員告訴記者，通過這個愛心聯(lián)盟，特殊的獻血者們就可以自發(fā)地按照不同的稀有血型組成了互助小組，每個小組都會定期組織一些聯(lián)誼活動等，伴隨著時間的推移，成員們都進一步加深了解和感情，因此，凡是遇到與自己血型相同的“熊貓血”患者急需輸血救治時，他們都會隨叫隨到，無私地伸出援手。

此外，濟寧市中心血站還開展了Rh(-)稀有血型儲存，經(jīng)過冰凍處理的紅細(xì)胞可以儲存10年。目前4個血型的Rh(-)稀有血型冰凍紅細(xì)胞都有足夠的儲存，能夠滿足正常情況下的稀有血型患者救治需求。

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如何檢測出稀有血型

大多數(shù)通過病患發(fā)現(xiàn)目前，臨床用血通常只對ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)進行血型檢測，那么，類孟買、p型、Ael等稀有血型又是如何被檢測出來的呢?

耿微告訴記者，大多數(shù)稀有血型都是通過病患發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)“準(zhǔn)輸血者”需要手術(shù)輸血時，醫(yī)院會對他的血液進行ABO 和Rh血型鑒定，并進行交叉配血實驗，若“有異常”便會送檢至濟寧市中心血站血型參比實驗室，工作人員會利用一些特異性試劑和鑒定技術(shù)進行反復(fù)試驗，最終確定它是哪個系統(tǒng)的稀有血型。

目前，濟寧市中心血站血型室開展的業(yè)務(wù)包括：獻血者ABO疑難標(biāo)本的鑒定；獻血員Rh陰性確認(rèn)及Rh分型；臨床疑難血型鑒定及疑難配血；產(chǎn)前免疫血清學(xué)檢查；新生兒溶血病檢查；骨髓移植患者抗體篩查及抗體效價測定；自免溶貧的檢測。

罕見血型多源自基因變異

輸血次數(shù)越多越難配血型稀有血型到底有多稀有?耿微說，只要比例小于千分之一的，醫(yī)學(xué)上都定為是稀有血型。但是稀有和稀有之間是不同的，有的“萬里挑一”，有的“絕無僅有”。

據(jù)耿微介紹，“絕無僅有”的出現(xiàn)一般是基因變異所致，這種血型在輸血時尤其需要注意。耿微解釋說，因為血型的復(fù)雜性和多態(tài)性，輸血時很難從所有系統(tǒng)入手，找出與患者血型完全相同的血液。臨床上一般都是選擇免疫原性強、最容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)的ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)相容的血液為患者輸血。對于稀有血型患者而言，其血液中一般含有針對稀有抗原的抗體，因此為其輸血時就必須找到與其血型一致的血液進行輸注。對于輸血者而言，被輸入的血液相當(dāng)于外來物質(zhì)，當(dāng)有外物“入侵”，有的血液會“欣然接受”，有的會“反抗”產(chǎn)生抗體，使輸血變得困難，甚至?xí)�產(chǎn)生溶血性不良反應(yīng)。一般第一次輸血問題不大，在多次輸血后，產(chǎn)生的多種抗體的幾率越大，尋找到合適血源的機會也越小。

Rh陰性血型女性

懷孕可能引起溶血8月22日，在嘉祥縣人民醫(yī)院，28歲的小莉(化名)躺在產(chǎn)科病房即將臨產(chǎn)，然而她卻被檢測出為Rh陰性血型，由于Rh 陰性血型是稀有血型，受血液保存期限限制，臨床并不能常規(guī)儲備，需要提前預(yù)約。于是，小莉的情況就變得相當(dāng)緊急。

據(jù)耿微介紹，Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到，而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占漢族人群的0.3%-0.4%，所以又被稱為“熊貓血”。由于Rh陰性血型的準(zhǔn)媽媽會讓母子與胎兒發(fā)生Rh血型不合，引發(fā)胎兒血液中的紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)胎兒溶血病的情況，因此Rh陰性血型的女性關(guān)于懷孕的問題一直苦惱不已。

耿微建議，Rh陰性的婦女懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)。稀有血型的女性不可輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體。其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產(chǎn)醫(yī)院的要求做即可。

盡早確定自己是否為稀有血型

有人會擔(dān)心萬一自己是稀有血型怎么辦?找不到合適獻血者該怎么辦?對于這些問題，大家大可不必恐慌。因為，稀有血型的人群比例很小，而“罕見血型”的比例更小。

耿微建議，對于每個人來說，越早確定自己是不是稀有血型越好，因為一旦發(fā)現(xiàn)稀有血型，血液中心工作人員就會把相應(yīng)信息記入稀有血型信息庫。這樣，同型稀有血型者之間可互助獻血。同時也建議能避免輸血的情況下盡量避免，以免產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)，降低機體產(chǎn)生血型抗體的幾率。

另外，如何較早地確定自己是不是稀有血型?耿微說，市民可通過獻血進一步了解自己的血型情況。同時，若一旦確定自己為稀有血型，應(yīng)在第一時間告知直系親屬，并盡快前往中心血站做血型分析。