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責任編輯:石慧
6月初,濟南市出臺職工長期醫療護理保險政策,為失能、半失能人員醫療護理服務提供經濟支持。政策實施近兩個月,已有298人申請長期醫療護理保險待遇,270多人通過了審核。
【誰能辦?】 職工醫保參保人且生活不能自理
職工醫保參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上,生活不能自理,病情基本穩定,經日常生活能力評定,且符合病情規定條件的,可申請長期醫療護理保險待遇。長期醫療護理待遇分為醫療專護、護理院醫療護理及居家醫療護理3種,參保人可按病情申請。
舉個例
23日,記者在歷下區第二人民醫院老年公寓見到了陪護自家老人的呂女士。呂女士說,她的母親患腦血栓,不能動,在一個月前送到了老年公寓,正好趕上了長期護理保險。“我母親有醫保,藥費加上護理費,一個月下來好幾千。辦了長期護理保險,省下的錢基本夠日常藥費。”呂女士說。
【怎么辦?】 不用額外辦手續,不需另行交錢
符合長護申請條件的參保人可攜帶身份證、社保卡及近期住院病歷復印件到就近的定點長護機構提出申請,由定點長護機構到社保經辦機構申報。
錢咋出
在啟動之初,暫不實行個人繳費。以職工基本醫療保險參保人數為基數,按每人每年115元的標準籌集(財政每人5元,福彩公益金每人10元,職工基本醫療保險統籌基金每人100元)。
【報多少?】 院護床位費及護理費10元/天
長期醫療護理保險的支付范圍與職工基本醫療保險相同,參照醫保三大目錄執行,符合規定的醫療護理費,由長期護理保險資金支付90%,并且不設起付線及最高支付限額。
院護的床位費及護理費支付標準均為10元/天,定點院護機構應按此標準減少參保人的床位及護理的相應收費。
舉個例
李先生住老年公寓,每月床位費1200元,護理費1500元,參加了長期醫療護理保險后,每月的床位費和護理費均相應減少300元。如果李先生每月醫藥費100元,按比例能報銷90%,他只需負擔10元。
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