初審編輯：魏鵬
責任編輯：姜暉
近日，濟南市人社部門出臺《關于貫徹落實<濟南市醫療精準扶貧實施辦法（試行）>的實施意見》。對符合農村貧困人口條件的參保居民，大病保險起付標準減半，年度大病保險最高支付限額從30萬元提高到50萬元。參加居民基本醫療保險的貧困人口，在進行門診規定病種醫療時不再負擔起付標準。據了解，新政策將惠及全市19.6萬名貧困人口。
居民在醫保窗口繳費。 （資料片）
大病保險多報5%
支付上限提至50萬
據了解，為進一步完善居民大病保險制度，提升貧困人口的醫療保障水平，濟南市出臺一系列針對貧困人口的醫保優惠政策。對符合農村貧困人口條件的參保居民，施行大病保險起付標準減半。按照濟南市居民大病保險起付標準1.2萬元來算，貧困人口個人負擔的合規醫療費用超過6000元即可進行大病保險的報銷。
相對于城鎮居民，農村貧困人口的大病報銷補償比例也略有提高。其中，醫療費用每段補償比例提高5%，并將年度大病保險最高支付限額從30萬元提高到50萬元。該政策自2016年起開始執行。
“為了讓貧困人員盡快享受到大病保險待遇的提高，市社保局實行了‘一站式結報’與‘二次結報’兩種方式相結合的辦法，對貧困人員發生的符合居民大病保險報銷范圍的費用予以補償。”濟南市社保局工作人員介紹，目前，貧困人口在定點醫療機構發生的符合居民大病保險報銷范圍的費用，將按照新政策與居民基本醫療保險住院、門規待遇一并結算報銷。
截至目前，濟南市社保局已按照精準扶貧新政完成貧困人員2016年和本年度醫療費的匯總以及新政二次結報工作，涉及4684人，大病保險補償費用達到1527.77萬元。
貧困失能老人可申請
醫療護理費補貼
《實施意見》規定，自今年3月份起，參加居民基本醫療保險的貧困人口，在進行門診規定病種醫療時不再負擔起付標準。截至目前，共有7570人次享受到此項待遇。
據了解，目前濟南市居民醫保9個門診規定病種包括惡性腫瘤及白血病、腎功能衰竭的透析、器官移植的抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥（只適用成年居民）、精神病、苯丙酮尿癥等。
對于貧困失能老人，將可以申請醫療護理費補貼，標準為每人每月300元。自今年3月份起，濟南市貧困失能老人可向參保所在轄區的一家基層定點醫療機構申請醫療護理費補貼。審核通過后，可獲得醫療護理費補貼。接受申請的基層定點醫療機構負責向參保人提供醫療護理服務，參保人向其支付相應面額的護理券。
濟南市社保局工作人員介紹，貧困失能老人的認定和醫護補助發放工作已交由各縣區醫保經辦機構開展。近期，這部分參保人將陸續享受到此項待遇。
貧困人員免繳費參保
由財政全額承擔
自2015年濟南市新農合和城鎮居民醫保整合后，居民醫保參保人數如今已達到了400多萬人。2017年，濟南市居民醫保成年人繳費標準分為兩檔，分別為每人每年300元和每人每年160元。少年兒童為每人每年100元。雖然是一人幾百元的費用，但對貧困戶全家來說也是不小的負擔。
為此，濟南市社保局做了相關調研和測算工作。在剔除已自愿參加職工醫保的人員后，對自愿參加居民醫保的貧困人口，實行了免繳費參保政策，他們的個人繳費將由財政全額承擔。這樣一來，貧困人員在看病就醫時就有了基本的保障，將和全市400多萬城鄉居民享受同等的醫療保險報銷待遇。
（齊魯晚報 齊魯壹點記者 周國芳 通訊員 夏天 徐少甫）
編輯：劉志浩
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