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　　商報濟南消息（記者　楊芳）我省抗菌藥臨床使用管理再度升級！記者5日從省衛(wèi)生計生委獲悉，為遏制細菌耐藥，醫(yī)療機構(gòu)可上調(diào)抗菌藥物管理級別，禁止下調(diào)抗菌藥物管理級別。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注，需經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門核準。

　　當前，細菌耐藥已成為全球公共健康領域的重大挑戰(zhàn)。為嚴格落實抗菌藥物臨床應用管理有關要求，我省及時調(diào)整了抗菌藥物目錄。省衛(wèi)生計生委要求，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)需對照《目錄》，抓緊調(diào)整、制定本機構(gòu)的抗菌藥物供應目錄。

　　《目錄》為我省抗菌藥物分級管理的依據(jù)和最低要求，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)具體情況提高抗菌藥物管理級別，將“非限制使用級”的品種上調(diào)為“限制使用級”,“限制使用級”的品種上調(diào)為“特殊使用級”管理，禁止下調(diào)抗菌藥物管理級別。

　　醫(yī)療機構(gòu)需按照規(guī)定，定期調(diào)整抗菌藥物供應目錄，調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年，并在調(diào)整后15個工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案。

　　同時，我省嚴格控制抗菌藥物購用品種品規(guī)數(shù)量。三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種；婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種；　二級綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不得超過35種；精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種；　復方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計在品種數(shù)內(nèi)。基層醫(yī)療機構(gòu)只能選用國家基本藥物目錄及山東省增補藥物目錄中的抗菌藥物品種，品種數(shù)不得超過二級綜合醫(yī)院的品種數(shù)。

　　醫(yī)療機構(gòu)不得采購本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄外的抗菌藥物品種、品規(guī)。因特殊治療需要，需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可按照規(guī)定啟動臨時采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，需討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)不得增加。醫(yī)療機構(gòu)要每半年將臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案。

　　我省還對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級開具處方的現(xiàn)象。嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門核準。

　　加強重點科室抗菌藥物臨床使用的監(jiān)控管理。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個月內(nèi)不得恢復。

　　門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前微生物送檢率不低于80%。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當經(jīng)相關專家會診，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑后方可使用。

　　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，未經(jīng)會診同意或確需越級使用抗菌藥物的，處方量不得超過1日用量，并詳細記錄用藥指征，于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。