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　　威海市成為公立醫(yī)院綜合改革首批國(guó)家級(jí)示范城市

　　“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”破局醫(yī)療改革

　　◎記者 王璐瑤 實(shí)習(xí)記者 劉凱建 通訊員 尹洪順

　　5日，威海等15個(gè)城市被確定為公立醫(yī)院綜合改革首批國(guó)家級(jí)示范城市。

　　作為首批國(guó)家級(jí)示范城市，威海市將繼續(xù)推進(jìn)以醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的綜合改革，加快建立多層次、多形式的醫(yī)聯(lián)體，加快推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，推進(jìn)醫(yī)保制度改革，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。

　　醫(yī)藥分開(kāi)

　　全市公立醫(yī)院藥占比

　　降至27.56%

　　9月2日，患有糖尿病多年的市民周先生從經(jīng)區(qū)醫(yī)院的藥房里，取來(lái)了一個(gè)月所用的胰島素等藥物，共計(jì)410余元。而在2015年10月前，醫(yī)院沒(méi)有取消藥品加成時(shí)，周先生購(gòu)買(mǎi)這些藥物需要500元左右。

　　“藥品平價(jià)的政策實(shí)施后，明顯感覺(jué)到醫(yī)院藥房的價(jià)格便宜了，像我這樣的人現(xiàn)在更愿意來(lái)醫(yī)院買(mǎi)藥。”周先生說(shuō)。

　　記者了解到，自2012年起，乳山市作為我市第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市，率先取消藥品加成。2014年，文登區(qū)、榮成市的9所縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行了改革。2015年，13所城市公立醫(yī)院也被納入改革范圍，至此，全市所有縣級(jí)以上公立醫(yī)院全面取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品“零差價(jià)”，初步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。

　　2016年，我省全面啟動(dòng)了公立醫(yī)院新一輪藥品集中采購(gòu)工作，基本藥物新采購(gòu)結(jié)果全部下沉基層，形成公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物一體化用藥格局，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可用基本藥物產(chǎn)品數(shù)達(dá)到8000多個(gè)。

　　今年8月1日起，為推進(jìn)分級(jí)診療，我省對(duì)2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策做出調(diào)整完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用非基本藥物占比由20%調(diào)整至30%，并由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床實(shí)際自主遴選，方便群眾就醫(yī)，滿(mǎn)足基層用藥需求。

　　截止2016年底，我市124個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和425個(gè)省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，773個(gè)其它村衛(wèi)生室和20家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也納入基本藥物制度實(shí)施范圍，村衛(wèi)生室實(shí)施率達(dá)100%。

　　今年上半年，全市公立醫(yī)院藥占比降至27.56%，力爭(zhēng)到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右的目標(biāo)。

　　分級(jí)診療

　　4種模式醫(yī)聯(lián)體在全市推行

　　“現(xiàn)在有了醫(yī)聯(lián)體，在家門(mén)口就能享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)啦。”近日，在環(huán)翠樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市立醫(yī)院專(zhuān)家診室就診的居民王先生表示，醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)，讓患者免去了進(jìn)大醫(yī)院排隊(duì)看病的麻煩，是一件利民的好事。

　　據(jù)了解，環(huán)翠樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市立醫(yī)院和市中醫(yī)院簽署了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，并在衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了市立醫(yī)院專(zhuān)家診室和市中醫(yī)院專(zhuān)家診室，專(zhuān)家會(huì)在每周固定時(shí)間坐診。

　　8月20日，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（心電）走基層威海站啟動(dòng)儀式在市婦幼保健院舉行，該項(xiàng)目依托互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，整合國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源，推進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體建設(shè)，大幅度提高我市基層醫(yī)務(wù)人員心血管疾病診斷和治療水平。

　　環(huán)翠樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（心電）走基層威海站，是我市推行分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一個(gè)縮影。目前我市通過(guò)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，致力于形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。

　　記者在市衛(wèi)計(jì)委了解到，目前威海市主要推行4種模式的醫(yī)聯(lián)體。分別為市級(jí)醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)四種。目前，全市已累計(jì)完成63處鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新建、改造，84處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照“九統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)完成規(guī)范化建設(shè)，1027處村衛(wèi)生室統(tǒng)一實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化改造。

　　醫(yī)保支付

　　137個(gè)病種推行

　　定額結(jié)算制度

　　威海市不斷完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)全民醫(yī)保體系，居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年420元提高到480元，高于國(guó)家、省規(guī)定30元，今年以來(lái)，已累計(jì)為152萬(wàn)名參保居民發(fā)放財(cái)政補(bǔ)助7.3億元。截至7月底，全市參保職工和居民分別達(dá)到92.7萬(wàn)和158.5萬(wàn)，基本實(shí)現(xiàn)了人人享有醫(yī)保的目標(biāo)。

　　自今年5月1日起，我市對(duì)參保人員住院治療重癥精神類(lèi)疾病的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，精神分裂癥、癲癇性精神病等6個(gè)病種納入定額結(jié)算的病種范圍。至此，納入威海市醫(yī)保定額結(jié)算范圍的病種增至137種。今年上半年，全市共有5.4萬(wàn)名參保人員享受定額結(jié)算病種報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用4.4億元。

　　市民王先生是定額結(jié)算制度的受益者之一。前不久，王先生在市立醫(yī)院心內(nèi)科做了心臟換瓣手術(shù)，花費(fèi)總額在7萬(wàn)多元。如果按照以前職工醫(yī)保結(jié)算比例的話(huà)，最多報(bào)銷(xiāo)80%，自己需要花15000元。按照現(xiàn)在定額結(jié)算政策，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到100%，自己一分錢(qián)也不用出。

　　做這么大的手術(shù)，住院花費(fèi)卻為零，這有賴(lài)于我市推行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額結(jié)算制度。參保人員治療定額結(jié)算病種發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，屬于職工醫(yī)保的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)；屬于居民醫(yī)保的，個(gè)人最低負(fù)擔(dān)20%；而超過(guò)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，也都由定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。

　　住院治療醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診治療醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)，使得有時(shí)門(mén)診治療比住院治療花費(fèi)更多。今年起，我市將基本醫(yī)保目錄外的18種藥納入職工和居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。門(mén)診購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，建檔立卡的農(nóng)村貧困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分分別報(bào)銷(xiāo)60%、40%，年最高補(bǔ)償20萬(wàn)元，進(jìn)一步解決了“看病貴”的問(wèn)題。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　健康產(chǎn)業(yè)納入新舊動(dòng)能

　　轉(zhuǎn)換重大工程

　　8月10日，東部濱海新城醫(yī)院舉行了奠基儀式，該院總建筑面積約28萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位1500張，年門(mén)診服務(wù)規(guī)模100萬(wàn)人次以上，將充分發(fā)揮市立醫(yī)院專(zhuān)業(yè)管理、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)等優(yōu)勢(shì)，建設(shè)以腫瘤康復(fù)為重點(diǎn)，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、培訓(xùn)和科研為一體的大型綜合性、現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院。

　　目前，我市將醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)納入全市新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大工程，加快國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)步伐，全市已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體16處，在建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)項(xiàng)目14處。東部濱海新城規(guī)劃建設(shè)13.5平方公里的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)城，重點(diǎn)打造現(xiàn)代醫(yī)學(xué)區(qū)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)區(qū)兩大板塊，年內(nèi)開(kāi)工建設(shè)新城醫(yī)院、國(guó)醫(yī)養(yǎng)生院項(xiàng)目，引資建設(shè)市級(jí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、健康查體中心和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園等項(xiàng)目。

　　為了更好服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，威海市建成市域人口健康信息平臺(tái)。對(duì)接全市二級(jí)以上醫(yī)院，依托市云計(jì)算中心建立的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心目前已初具規(guī)模，入庫(kù)數(shù)據(jù)5億條，形成以居民身份證號(hào)為主索引的健康管理大數(shù)據(jù)流，基層信息系統(tǒng)采取全市集中部署模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化管理以及公共衛(wèi)生一體化應(yīng)用。