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責任編輯：高崇敏
濟寧新聞網1月22日訊(記者 孫靈猛)日前，濟寧市印發了《濟寧市職工長期護理保險實施辦法》，自2018年1月1日起，我市在曲阜市和汶上縣啟動職工長期護理保險護理試點工作，未來將在全市適時推開。
根據規定，參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員因疾病、傷殘等原因連續臥床已達30天以上，且預期持續臥床3個月以上，生活不能自理，病情基本穩定，符合規定條件的，可申請醫療護理保險待遇。經評定享受長期護理保險待遇的參保人員，發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍的醫療護理費用，納入長期護理保險支付范圍。
市人社局醫療工傷失業保險科副科長張磊介紹說，根據參保人員護理需求，分別確定醫療專護、機構醫療護理、居家醫療護理等不同的護理服務形式。協議管理護理機構根據參保人員病情和實際需求，實施以病人為中心的醫療護理，制定護理計劃，提供必要的、適宜適度的醫療護理服務。
在長期護理保險資金籌集上，長期護理保險資金按年度籌資，籌資標準按照上年度全省在崗職工平均工資的0.2%確定。長期護理保險制度起步階段，暫按每人每年100元標準，分別從以下渠道劃撥籌集：職工基本醫療保險統籌基金每人55元、個人繳費每人30元(從個人賬戶劃撥)、財政補助每人5元、福彩公益金每人10元。
市人社局醫療工傷失業保險科副科長張磊說，醫療專護費用在一、二、三級協議管理醫療機構的長期護理資金支付比例分別為90%、85%、80%，機構醫療護理支付比例為85%，居家醫療護理的支付比例為90%。
社會保險經辦機構于每年1月底前，從職工基本醫療保險統籌基金按每人每年55元的標準劃撥至長期護理保險資金賬戶；從個人賬戶中按每人30元的標準劃撥至長期護理保險資金賬戶，個人賬戶當月不足的，從次月予以劃撥。財政和福彩公益金補助資金由同級財政部門分別按每人每年5元、10元的標準，于每年1月底前一次性將補助資金劃撥至長期護理保險資金賬戶。參保人員在床期間因病在協議管理醫療機構發生的住院醫療費，按基本醫療保險有關規定結算,住院期間不再享受長期護理保險待遇。
市人社局醫療工傷失業保險科副科長張磊說，在一、二、三級協議管理醫療機構接受醫療專護的，每床日總費用限額分別為120元、170元、200元；在協議管理養老機構和居家接受醫療護理的，每床日總費用限額分別為90元、40元。
對應由現有社會保障制度和其他國家法律法規規定支付的護理費用、應由第三方支付的醫療護理費用和已經納入殘疾人保障、軍人傷殘撫恤、精神疾病防治等國家法律規定范圍的護理項目和費用，長期護理保險資金不予支付。參保人員在享受長期護理保險待遇的項目和內容時，不再重復享受醫療、工傷、生育保險的醫療待遇。
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