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　　日前，濟(jì)南市印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，再次強(qiáng)調(diào)建立科學(xué)合理的分級診療制度。據(jù)了解，濟(jì)南將按照居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

　　鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層

　　帶給基層大醫(yī)院技術(shù)

　　（網(wǎng)絡(luò)圖片）

　　此次濟(jì)南深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，最主要的任務(wù)之一就是建立科學(xué)合理的分級診療制度，這一工作的進(jìn)行，需要有完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而基層，便是這一體系中最為基礎(chǔ)的部分。

　　為此，濟(jì)南將重要的大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)位置的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵(lì)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程服務(wù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)。

　　不僅公立醫(yī)院能為市民的健康出一把力，濟(jì)南還鼓勵(lì)社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

　　平時(shí)感冒頭痛，這些小問題，到社區(qū)衛(wèi)生診所最為方便。濟(jì)南明確將健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在每個(gè)街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。健全村衛(wèi)生室服務(wù)體系，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民全覆蓋。

　　對于很多市民而言，到大醫(yī)院主要就是沖著技術(shù)去的，還有的是因?yàn)榇筢t(yī)院的藥物更全。為了解決這些問題，濟(jì)南將建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。同時(shí)，采取鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等措施，將大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。

　　未經(jīng)轉(zhuǎn)診參保患者

　　將降低醫(yī)保基金支付比例

　　身體一出現(xiàn)小問題就去大醫(yī)院，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也是對醫(yī)療資源的浪費(fèi)。為了建立合理的分級診療制度，濟(jì)南將進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，調(diào)動(dòng)三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院及時(shí)收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。

　　強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用，對雙向轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計(jì)算起付線，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的參保患者降低醫(yī)保基金支付比例。及時(shí)調(diào)整完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。

　　同時(shí)，濟(jì)南將進(jìn)一步優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)，上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先診療、優(yōu)先住院等便利。鼓勵(lì)上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。

　　家庭醫(yī)生提供個(gè)性化服務(wù)包

　　滿足多元健康需求

　　簽約家庭醫(yī)生，將享受到醫(yī)生為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、社區(qū)康復(fù)與護(hù)理等服務(wù)，今后，濟(jì)南還將為就診簽約居民提供優(yōu)先就診服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生，最吸引人的就是方便和個(gè)性化。為此，濟(jì)南將根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象及享受的醫(yī)療保險(xiǎn)類型，制定種類合理、適合不同人群及不同病種的基礎(chǔ)服務(wù)包，其中包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，除此之外，還將為簽約市民提供層次分明、特色突出的差異化、個(gè)性化服務(wù)包，滿足群眾多元化健康需求。

　　據(jù)了解，濟(jì)南的簽約服務(wù)將優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、市扶貧辦確定的貧困人口患者等，現(xiàn)階段主要以重點(diǎn)人群及其他有簽約服務(wù)需求的居民為主，逐步擴(kuò)展到全體人群。

　　同時(shí)，濟(jì)南還會引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

　　為了強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保政策銜接工作，濟(jì)南明確簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，通過給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 劉雅菲）