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　　膠東在線3月26日訊(記者 馮海玉 通訊員 王洋)記者從市人社局獲悉，煙臺(tái)2018年度居民大病保險(xiǎn)(老百姓俗稱“二次報(bào)銷”)年最高支付限額由30萬元提高至40萬元�！斑@意味著，加上居民基本醫(yī)保的報(bào)銷限額，參保居民在一個(gè)年度內(nèi)便最高可報(bào)銷62萬元�！笔腥松缇值囊晃还ぷ魅藛T如是說。

　　記者了解到，居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。該項(xiàng)保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，居民個(gè)人無需另行繳費(fèi)。目前，煙臺(tái)居民大病保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)，居民無需再為報(bào)銷多跑腿。

　　居民大病保險(xiǎn)待遇咋兌現(xiàn)？

　　市人社局工作人員告訴記者，居民大病保險(xiǎn)待遇按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。

　　2018年度，煙臺(tái)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予50%的報(bào)銷；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的報(bào)銷；20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的報(bào)銷；30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%的報(bào)銷。

　　大病保險(xiǎn)向貧困人口傾斜 起付標(biāo)準(zhǔn)6000元

　　為緩解貧困家庭支付高額醫(yī)療費(fèi)用困難，煙臺(tái)市對(duì)建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)維持6000元不變，報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)每段增加5%，年最高支付限額為50萬元。

　　值得一提的是，參保居民使用納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的特藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予40%補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)資金每人最高給予20萬元的支付限額。對(duì)建檔立卡貧困人口使用大病保險(xiǎn)特藥不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　“合規(guī)費(fèi)用”包括哪些？

　　所謂大病保險(xiǎn)“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”是指被納入居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。

　　那么，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍如何界定？什么樣的醫(yī)療費(fèi)可以由居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷呢？市人社局工作人員告訴記者，根據(jù)省人社廳的規(guī)定，居民大病保險(xiǎn)的保障范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，除納入單獨(dú)補(bǔ)償范圍的特藥外，均執(zhí)行國家和省現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、煙臺(tái)市現(xiàn)行的診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的個(gè)人首先自付部分及最高限價(jià)以上部分不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。