本報(bào)特派記者 高明興

    “完善和推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，鼓勵(lì)醫(yī)生在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)和在基層開設(shè)診所。”3月5日上午，溫家寶總理在政府工作報(bào)告中指出，將進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。其中，關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新提法，引發(fā)代表委員熱議。

    醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)曾是禁區(qū)

    “我注意到總理報(bào)告中有一個(gè)新提法，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)人才合理流動(dòng)。讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)生到基層去，實(shí)際上是送醫(yī)送藥上門，更便捷地為百姓提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！比珖�(guó)人大代表、山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任趙家軍說(shuō)，“這種提法在以前是禁區(qū)，一直存在爭(zhēng)議，今年清清楚楚、明明白白寫進(jìn)政府工作報(bào)告，會(huì)對(duì)推進(jìn)醫(yī)改起到實(shí)質(zhì)作用。” 

    作為一線醫(yī)務(wù)人員，早在2009年，趙家軍就曾多次呼吁允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。如今醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)寫入政府工作報(bào)告，趙家軍心中的祈盼終于落地。 

    允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有兩大好處

    趙家軍說(shuō)，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有兩大好處，一是帶動(dòng)提高執(zhí)業(yè)地方的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平，充分發(fā)揮高技術(shù)醫(yī)療人員的優(yōu)勢(shì)；二是基層病人有機(jī)會(huì)接受高水平醫(yī)療，對(duì)解決基層看病難大有好處。 

    全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流中心主任王承德表示，“我非常贊同多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，限制多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是對(duì)人才的浪費(fèi)�！�

    王承德建議，對(duì)副主任醫(yī)師以上和確有特長(zhǎng)的高年資醫(yī)師應(yīng)允許其充分發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)，在執(zhí)業(yè)注冊(cè)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)方面適當(dāng)放寬限制�！拔覀冋f(shuō)的上學(xué)難、看病難，實(shí)際是優(yōu)質(zhì)資源難，看病難關(guān)鍵是找名醫(yī)名院難，通過(guò)人才流動(dòng)，通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以部分緩解看病難的問題�！�

    “對(duì)患者來(lái)說(shuō)是大好事，可以在基層和民營(yíng)醫(yī)院享受同等優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不用擠破腦袋進(jìn)大醫(yī)院�！壁w家軍總結(jié)說(shuō)。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師法需要修訂

    探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被視為新醫(yī)改方案的一大“亮點(diǎn)”，但現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條規(guī)定，醫(yī)師只可以在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療行為，多點(diǎn)從事醫(yī)療服務(wù)違法。趙家軍說(shuō)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的一些條文已經(jīng)過(guò)時(shí)，需要修訂。

    王承德介紹，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)過(guò)程中要鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的提出，是要改變以往“醫(yī)藥結(jié)合、以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，是要提高人民群眾接受醫(yī)療服務(wù)的可及性。鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，既方便群眾，又能增加醫(yī)師收入。如果法律上不做相應(yīng)更改，則涉嫌違法，醫(yī)生及患者的權(quán)利都難以獲得保障。

    為此，王承德建議對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進(jìn)行修訂，放寬執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的硬性限制，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，允許適當(dāng)?shù)暮侠砹鲃?dòng)。

    實(shí)施起來(lái)仍有困難

    “出發(fā)點(diǎn)是好的，但實(shí)施起來(lái)可能會(huì)有一定困難�！比珖�(guó)政協(xié)委員、浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)連建偉對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)表示擔(dān)憂。

    連建偉說(shuō)，“出去執(zhí)業(yè)的醫(yī)生都是醫(yī)院骨干，平時(shí)很忙，很難有時(shí)間�！贝筢t(yī)院本身人手就很緊張，難以滿足流動(dòng)需求，“光門診都看不過(guò)來(lái)，恐怕沒有時(shí)間出去執(zhí)業(yè)�！�

    有人擔(dān)心醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)擾亂醫(yī)院秩序，影響醫(yī)生本職工作，趙家軍建議，在實(shí)際操作中，醫(yī)生的工作要有主次，先要顧及主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的工作，“比如主任醫(yī)師，又要手術(shù)，又要管理，如果到處跑，肯定影響本職工作�！�

    連建偉說(shuō)，“什么樣的醫(yī)生適合流動(dòng)應(yīng)進(jìn)行研究，并有制度保障。根據(jù)情況調(diào)整，在實(shí)踐中不斷完善�！�

    趙家軍表示，下一步要對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行規(guī)范，責(zé)任權(quán)利要明確，要出臺(tái)一系列法規(guī)和條例。他建議，在有條件的地方進(jìn)行試點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)調(diào)整。