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山東省立醫院消化科主任、山東省消化內鏡副主任委員劉吉勇教授，經過近十年的臨床探索，在國內首創內鏡下聯合治療新方法，近日，為一位賁門失馳緩癥的患者解除了病痛，效果顯著，值得臨床推廣。
賁門失馳緩癥是一種臨床癥狀與食管癌比較相似的良性食管病變。主要臨床表現為間斷性吞咽困難、胸骨后疼痛和食物反流等癥狀，該病嚴重影響患者的生活質量。劉吉勇教授查閱了國內外大量關于賁門失馳緩癥的文獻報道，發現賁門失馳緩癥的病因和發病機制尚未完全清楚，與病毒感染、免疫和精神因素等有關。藥物治療賁門失馳緩癥，作用時間短，療效差；手術治療創傷大、花費高，術后并發癥多，病人難以接受；大氣囊擴張療法，效果好，但痛苦大，出血、穿孔的并發癥高；小氣囊擴張療法，痛苦小，并發癥少，但效果差；單純內鏡下注射肉毒毒素復發率高。在查閱大量醫學文獻的基礎上，劉吉勇教授獨辟蹊徑，采用內鏡下聯合治療新方法，取得了滿意的治療效果。
接受該方法治療的是來自梁山縣的農民張學花，今年４５歲，多年來反復出現間斷性吞咽困難，體形消瘦。在當地醫院被誤診為食管癌，后經上級醫院確診為賁門失馳緩癥，但經多家大醫院治療后效果欠佳。慕名到山東省立醫院消化科就診，劉吉勇教授接診后，仔細分析了病歷，認為可應用內鏡下聯合治療術為病人解除病痛。患者術前６小時禁食，首先在內鏡直視下行小氣囊擴張術，擴張壓力２０Ｋｐａ，充氣持續時間１０秒，重復３次，每次間隔３分鐘；然后再用注射針在食管下括約肌固有肌層處注射肉毒毒素１００ｕ，在間隔１ｃｍ的兩個水平面注射，每個平面選擇３點、６點、９點、１２點四個點，共選用８點。治療后隨訪一年發現，患者臨床癥狀完全緩解，生活質量提高，一年內體重增加１５公斤。
劉吉勇教授首創的內鏡下聯合治療賁門失馳緩癥，已給６０多例患者解除了病痛，良好的治療效果得到了全國同行專家的認可，其撰寫的論文“肉毒毒素注射與氣囊擴張聯合治療賁門失馳緩癥的臨床研究”發表在《中華消化內鏡雜志》２００３年第３期上，并在２００３年全國食管性疾病會議上作了專題發言。內鏡下食管括約肌內注射肉毒毒素與小氣囊擴張術聯合治療賁門失馳緩癥，具有療效高，安全可靠，患者痛苦小等優點，為內鏡下治療賁門失馳緩癥探索出了一條新路。
（高國起 王 省）
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