初審編輯：張艷
責(zé)任編輯：石慧
3月17日，本報(bào)A9版報(bào)道了兩條關(guān)于醫(yī)保政策調(diào)整的新聞，不論對(duì)居民醫(yī)保參保人，還是職工醫(yī)保參保人來說，從4月1日開始執(zhí)行的新醫(yī)保政策，都是好消息。此次調(diào)整到底會(huì)給參保人帶來何種便利?本報(bào)為您做進(jìn)一步解讀。
擴(kuò)大哪些報(bào)銷環(huán)節(jié)?
今后急診留觀費(fèi)都能報(bào)了
4月1日開始調(diào)整的居民醫(yī)保政策中明確：
參保人因病情需要，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由急診觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療后，急診觀察發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。
什么是“急診留觀”?舉個(gè)例子，病人因心肌梗塞被送至醫(yī)院急診治療，搶救過后需要留院觀察，然后再轉(zhuǎn)入住院病房，住院前的這個(gè)過程就是急診留觀。記者了解到，此前居民醫(yī)保中，一直沒有對(duì)住院留觀費(fèi)用如何結(jié)算進(jìn)行明確，在這次政策調(diào)整中，首次進(jìn)行了明確。和居民醫(yī)保不同，職工醫(yī)保急診留觀費(fèi)納入住院費(fèi)統(tǒng)一結(jié)算則已有較長歷史。也就是說，4月1日后，不管是“職工”還是“居民”，參保人急診留觀費(fèi)都能報(bào)銷。
對(duì)居民醫(yī)保參保人來說，此次政策調(diào)整帶來的好處顯而易見。比如一名患有腦梗的病人被緊急送往醫(yī)院，他先在急診接受治療，這時(shí)候醫(yī)生為了救助病人，可能使用到一些花費(fèi)較高的“保命項(xiàng)目”，該病人手術(shù)也在急診完成，急診部分的花費(fèi)就會(huì)非常高。等到脫離生命危險(xiǎn)，病人被轉(zhuǎn)入病房住院，住院階段和急診環(huán)節(jié)不同，可能只需要打針觀察，花費(fèi)遠(yuǎn)比急診留觀階段費(fèi)用少。
此前，居民醫(yī)保未對(duì)急診留觀結(jié)算作出說明，就會(huì)出現(xiàn)大筆急診留觀費(fèi)用報(bào)銷不了，而花費(fèi)較少的住院環(huán)節(jié)能報(bào)銷卻報(bào)不多的情況。隨著這項(xiàng)政策調(diào)整，今后居民醫(yī)保參保人急診留觀的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將會(huì)減輕。
新添哪些報(bào)銷項(xiàng)目?
拔罐、推拿等納入支付范圍
今年4月1日起，不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，都首次增加了一批診療項(xiàng)目，均達(dá)72項(xiàng)。對(duì)參保人來說，這無疑是個(gè)好消息，意味著原來不在報(bào)銷范圍內(nèi)的72個(gè)項(xiàng)目，現(xiàn)在也可以通過基金統(tǒng)籌支付了。
記者注意到，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌中，新增的診療項(xiàng)目目錄是一樣的，都把中醫(yī)診療項(xiàng)目收入目錄。據(jù)相關(guān)人士介紹，從山東省以及濟(jì)南市對(duì)參保人就醫(yī)習(xí)慣調(diào)查中，都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題，不少參保人認(rèn)可中醫(yī)診療，希望把中醫(yī)診療項(xiàng)目納入基金統(tǒng)籌支付范疇。“因此這次醫(yī)保部分政策調(diào)整中，考慮了當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)習(xí)慣，把‘挑治’、‘割治’這類中醫(yī)外科的項(xiàng)目也納入進(jìn)來。”相關(guān)人士說。
記者注意到，新增的72個(gè)診療項(xiàng)目涉及檢測、檢查、中醫(yī)診療、新療法等，比較詳細(xì)。比如顱腦CT、鈣測定、鎂測定等檢查類項(xiàng)目被納入普通門診統(tǒng)籌新增診療項(xiàng)目表。檢查類新增尿常規(guī)檢查加沉渣、隱血試驗(yàn)、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查等。
新增診療項(xiàng)目表中，拔罐療法、藥物罐、游走罐等在列，據(jù)相關(guān)人士介紹，一些中老人參保人對(duì)這類療法比較認(rèn)同。頸椎病推拿治療、肩周炎推拿治療、腰椎間盤突出推拿治療等一些項(xiàng)目的增加，滿足了更多中老年參保人的看病需求。
新增72個(gè)項(xiàng)目中，還有一些體現(xiàn)出對(duì)幼兒參保人的照顧，比如小兒斜頸推拿治療、霧化吸入、頭皮針等項(xiàng)目。相關(guān)鏈接參保人如何看病才能少花錢?
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，為降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)自負(fù)比例，參保人首先要根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，就是通常說的“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”。此外，在就醫(yī)時(shí)盡量選擇醫(yī)保“三個(gè)目錄”內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。
“三個(gè)目錄”是藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍的簡稱。藥品目錄分為甲類和乙類。使用“甲類目錄”產(chǎn)生的費(fèi)用，納入統(tǒng)籌支付，按規(guī)定比例報(bào)銷。“乙類目錄”藥品比例按照規(guī)定分別設(shè)置，其所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人自負(fù)一定比例后，納入統(tǒng)籌支付，按規(guī)定報(bào)銷。
診療項(xiàng)目目錄分為三類，一類是全部費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目，一類是個(gè)人先自負(fù)一定比例費(fèi)用后再納入統(tǒng)籌支付范圍的項(xiàng)目，還有一類是全部自費(fèi)的項(xiàng)目。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目則主要是指和床位費(fèi)相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目。
節(jié)后應(yīng)該穩(wěn)中有降的菜價(jià)，如今卻一直上漲，薹菜價(jià)格甚至四天翻了一番。其實(shí)，不光消費(fèi)者覺得貴，七里堡市場上的批發(fā)商也覺得今年菜價(jià)高得有點(diǎn)離譜。” 張國棟說，濟(jì)南市供應(yīng)的大白菜，主要來源于肥城冷庫的存貨，目前也有少量早春大白菜上市，但價(jià)格依然較貴。[詳細(xì)]
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